늘편한하지외과

下肢静脈瘤は常にやさしい下肢外科

下肢静脈瘤とは？

足の静脈の健康に「赤信号」をつける代表的な血管疾患

下肢静脈瘤は、皮膚の下の静脈血管壁が弱まったり、血管内のバルブ機能の低下によって引き起こされる疾患です。初期には増してきた筋以外に、これといった生活上の不便はありません。しかし、放置するとこむら返りを起こしたり、はれる感じ、刺す感じ、重い感じ、痛みが発生し、持続的に程度がひどくなり、合併症（下肢皮膚潰瘍、出血、浮腫、痛み、肌の色の変化など）にまでつながることがあります。

下肢静脈瘤の種類

下肢静脈瘤Q&A

Q.
手術で血管を無くしても大丈夫ですか。

大丈夫です。足の静脈は表面と深部にあり、手術または施術で除去するのは表面の静脈だけです。残りの深部静脈を通って血液が流れるので心配ありません。表面の静脈も網の目のようなネットワークになっているので、一部を除去しても残りの静脈が機能を補うため、血液の流れに問題は起きません。
Q.
施術は痛くないですか。

施術中に麻酔が効いているので、痛みはほとんど感じません。歯科で歯茎に麻酔をかける時に痛みを感じるように、皮膚に麻酔をかける時に少し痛みを感じます。
Q.
年が多いのに治療はできるでしょうか。

自分で歩いて病院に来られる方でしたら、年齢に関係なく治療できます。
Q.
国民健康保険で可能な手術の種類は？

根の静脈に対する手術(結札術、抜去術)、枝の静脈に対する手術(補行静脈切除術)には国民健康保険があります。私保がなくても大きな負担にならないよう、当院ではいろいろな方法を併用しています。

下肢の静脈瘤にならないようにすることはできますか？

体質や遺伝的な原因もあって、100パーセント静脈瘤にならないよう予防することはできませんが、生活習慣を見直すことで悪化するのを防げます。長時間立ち仕事をしたり、長く座ってすることを避けて、こまめに動いたり、休憩を取ることが必要です。また、高齢の方は長時間椅子に座ったまま足を下げることに注意が必要です。高血圧を放置したり、極端な肥満は悪化の原因になるので注意が必要です。

注射剤で治療できますか。

硬化療法です。硬化療法は、細い針を静脈瘤に直接刺して薬物（硬化剤）を注入し、次に弾力包帯で圧迫して静脈瘤をなくしてしまう方法です。固まった血管は次第に萎縮して消えていきます。小さな静脈瘤に効く方法で、大きな静脈瘤に用いるには再発が多いのです。しかし意外に合併症が少なく負担がありません。

私はどうすれば良いでしょうか。

下肢静脈瘤は基本的に命にかからない良性の病気ですので、治療を受けるか、どんな治療をいつ受けるかは患者さんによります。長い間病を患ってから外来へ来られる方が多いので、この時果敢にきれいに治療しようとする方もいるし、痛いがその間よく我慢してきたので、もう少し見守ろうという考えを持つかもしれません。しかし、主観的な症状があったり潰瘍その他の様々な皮膚病を患う方は、できれば治療を受けたほうがいいです。また立ち仕事を続ける方も治療を受けた方がいいでしょう。

下肢静脈瘤治療法

ベナシル

下肢静脈瘤の代表的な治療方法である「ベナシル(Vena Seal)」は静脈閉鎖術の一つで、四象下肢静脈瘤手術的治療法である。
ベナシルは、新医療技術の安定性および有効性の評価におい
て保健福祉部で正式に許可された安全な手術方法で、逆流が生じた血管をCA(Cyanoacrylate)を利用して逆流を防ぎ治療するという概念です。そのため、物理的な損傷や熱による損傷はありませんので、手術後の痛みが従来の方法に比べ
て確かに少ない治療方法です。

クラリベイン

血管内に回転するカテーテルを挿入して硬化剤を注入す
る施術です。下肢静脈瘤3世代治療法の一つであるクラリベイン(ClariVein)は、アメリカ、カナダおよびヨーロッパなどでベナシルより先に活発に施行
されている大衆的な施術法です。既存の注射器具を通じて血管を治療する硬化療法は、非常に細い血管のみ可能で、通常は美容目的治療にのみ活用されましたが、クラリベインは静脈瘤が発生した太い静脈血管治療が可能だ
という点が特徴です。クラリベイン治療は、体内に使用可能なSTS硬化剤の容量が決まっており、治療範囲が広い場合は、脚の片側治療に制限されることがあります。

高周波手術

逆流が発生した血管内に高周波カテーテルを挿入し、120ºCの一定の熱を伝えます。血管に熱損傷及び線維化反応を誘導して逆流が生じた
血管を閉鎖するため、傷跡と痛みを伴う切開手術に比べて傷跡と痛みがほ
とんどなく、回復が早い新概念治療法です。

レーザー手術

血管内にレーザー光ファイバーを挿入して、熱を発生させて血管を燃やして逆流を遮断する原理です。部分麻酔と鎮静剤を利用した睡眠誘導だけで治療が可能で、破下出血の可能性が従来の抜去術よりは少ないです。数多くの臨床で安全が立証され、アメリカやヨーロッパなどの専門静脈センターで多く
施行されている治療法です。傷跡を残さずにすぐに日常生活に復帰できる利点があります。

静脈瘤切除術

静脈瘤の血管を抜く施術で、局所的な範囲にある静脈瘤に対してのみ簡単に除去を行う
手術です。局所麻酔下で1~2mmだけの最小切開で治療が進みます。約10分以内に簡単に治療できるものの、根本的な治療とは考えにくく、あくまでも局所的な治療法です。

血管硬化療法

問題となる静脈瘤血管内に治療薬剤(硬化剤)を注入した後、外部から圧迫を加え、血管の内壁を癒着、血管を繊維化して取り除く方法です。血管硬化療法は、主に血管奇形や血管拡張症などに使われます。

医療スタッフの紹介

李文行 代表医師

· 外科専門医
· 大田中央高等学校卒業
· 忠南大学校医科大学卒業,
外科専攻医, 専任医
· 大韓外科学会生涯会員
· 大韓甲状腺学会正会員
· 韓国乳がん学会正会員
· 日本 Tokyo Ochanomizu vascular & Vein Clinic 延髄
· アメリカ合衆国 Maryland vein professional clinic 延髄
· American college of phlebolgy 正会員
· European Society for Vascular Surgery 正会員